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    醫藥

    糖尿病的用藥指南

     2013-12-13來源: 未知 

        

     

        糖尿病人不宜用哪些藥糖尿病是由于體內胰島素分泌不足而引起糖代謝紊亂的一種疾病。其發病率在我國有日益增多的趨勢,如果病情長期得不到很好控制,會發生多種并發癥,如冠心病、動脈硬化、糖尿病腎病等,嚴重的還會危及生命。目前治療糖尿病仍以節制飲食為主,若不足以緩解病情。可選用藥物治療,常用的有胰島素注射液以及甲糖寧、降糖靈、優降糖、氯磺丙脲等口服降糖藥,其中胰島素作用較強,主要用于重型病人,口服降糖藥只用于輕、中型病人。

           避孕藥是否影響糖尿病治療大多數避孕藥片內含有兩種有效成分,即雌激素和黃體酮。這些成分通常不會使你的糖尿病變壞。如果你患有外周血管病(血液循環疾病),那么避孕藥片就可能增加血液凝固的危險。由于目前在避孕藥片里所含的雌激素劑量要比以往少多了,所以這種情況不像以往那樣容易出現。然而,抽煙的或患有糖尿病的婦女出現外周血管病的危險較大,為了減少或避免藥片所帶來的外周血管病的危險,必須使你的血糖水平處于控制之下,同時不要抽煙。患有糖尿病的和抽煙的35歲以上婦女,為了減少出現冠狀心臟病的危險,最好不要服用避孕藥物。

     

          哪些人不宜用雙胍類降糖藥目前口服降糖藥種類較多,但對2型糖尿病患者有的醫生仍習慣于使用雙胍類口服降糖藥。雙胍類降糖藥主要有降糖靈(苯乙雙胍)、降糖片(立克糖、二甲雙胍)和丁雙胍等。其中降糖靈易誘發乳酸酸中毒,在不少國家已停止使用。一般來說,不論是哪種雙胍類降糖藥,有下列情況者都不能使用。

          對降糖藥有影響的藥優降糖、達美康、克糖利等磺酰脲類口服藥是目前常用的降糖藥,有些復方降糖藥也含有此類藥物成分。應注意的是,在服用這類藥物的同時服用其他某些藥物,可產生相互影響,或是減少降糖作用,或是產生新的副作用,對此必須注意。

      哪些病人不適合服用磺脲類降糖藥?

     1)采用飲食控制和運動療法能取得滿意療效者。

     2)胰島素依賴型糖尿病病人必須使用胰島素治療,單純口服磺脲類降糖藥不能有效控制血糖。

     3)因為磺脲類降糖藥主要在肝臟代謝,所以肝腎功能嚴重不良者,不宜服用黃脲類降糖藥。

     4)磺脲類藥物由于能刺激胰島素分泌,增加病人食欲,故對于糖尿病合并肥胖的病人,最好不要單獨使用。這時可選擇雙胍類降糖藥。

     5)病人在嚴重感染、大手術、妊娠、分娩以及合并酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、高滲性昏迷等情況下,不宜使用磺脲類藥,應改用胰島素治療。

     哪些病人適合服用磺脲類降糖藥?

          磺脲類藥主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而發揮降糖作用的,所以,對于胰島功能嚴重損害的胰島素依賴型糖尿病并不適合。只適用胰島未遭受嚴重損害,胰島素分泌量相對不足的非胰島素依賴型糖尿病輕、中型病人,這類病人經飲食控制療效不滿意時可選用磺脲類降糖藥。另外,胰島素依賴型糖尿病病人在應用胰島素治療的同時,也可聯用磺脲類降糖藥,以提高療效,減少胰島素用量。

     木糖醇能治療糖尿病嗎?

            木糖醇是植物中半纖維素的多聚戊糖經水解后的木糖,再加氫還原而成的物質,呈白色的細顆粒狀。它和葡萄糖一樣,由碳、氫、氧三種物質組成,在人體內氧化后可釋放出熱能,其產熱效能與葡萄糖相近。它具有甜味,能增加食物的甜度,糖尿病病人因不能使用精制的糖類,故一般用木糖醇來作調味品。但木糖醇并不能代替蔗糖,也不能治療糖尿病,且木糖醇食用過多,還會引起冠狀動脈粥樣硬化癥和尿路結石等。木糖醇在代謝初期,可能不需要胰島素參與。但在代謝后期,則需要胰島素的促進。所以木糖醇并不能避免發生糖代謝紊亂,也不能降低血糖和尿糖,對糖尿病病人的癥狀更無改善作用,因此,糖尿病病人不要過多地食用木糖醇。也有人認為,木糖醇的發熱量和蔗糖接近,且木糖醇在沒有受到胰島素制約的情況下,也能合成糖原,故木糖醇不僅有調味和提供熱能的作用,也不會引起血糖升高。木糖醇有一種清涼感,吸收率低。食用過多,會引起腹瀉,故應小量服用,每天服用不要超過50g.胰島素治療糖尿病有什么意義?

         1)胰島素依賴型糖尿病病人,其體內胰島β細胞基本被破壞,不能產生胰島素供給人體的需要,必須依賴外源性胰島素進行替代治療,糾正人體糖、蛋白質和脂肪代謝的紊亂。

         2)非胰島素依賴型糖尿病病人體內胰島β細胞還有一定的分泌功能,但此型病人多伴有肥胖,這種體型的病人體內外周細胞往往對胰島素不敏感,引起胰島素量的相對不足。故使用胰島素的目的與胰島素依賴型糖尿病不問,不是為了補充胰島素量的不足,而是為了降低過高的血糖濃度以控制癥狀。由于外源性胰島素的進入,提高了體內胰島素的濃度,故使用不當,有引起高胰島素血癥的危險。胰島素濃度過高。可促進脂肪合成而引起肥胖、甚至加重胰島素抵抗。如果長期應用,還可提高糖尿病性心臟病的發生率……

          糖尿病人的降壓藥在2型糖尿病患者中,約有一半人合并有高血壓。兩病并存時,常可加速血管和微血管病變的發生和發展。患了糖尿病又合并高血壓,患者需要終身控制血糖和血壓。由于不少抗高血壓藥物對降糖治療有一定的影響,所以患者要慎重選擇降壓藥物。

         抗糖尿病藥用藥前須知糖尿病是危害人民健康和生命的常見病。它在冠心病、腦血管病、失明、急性感染、肺結核等病人中,發病率比正常人群高得多。高血糖又是引起全身大小血管及神經并發癥和加重病情的重要原因。因此,一旦確診,要注重早期治療,爭取使空腹和餐后血糖控制基本正常。同時要求患者要有長期治療的思想準備,治療措施是綜合性的。包括規律的飲食生活,適合自身實際情況的體育鍛煉,合理而有效的用藥等。

     胰島素分哪幾種類型

        1)按來源分有豬胰島素、牛胰島素和人胰島素。豬胰島素是從豬胰臟中提取的;牛胰島素是從牛胰臟提取的;人胰島素是通過基因工程或通過生物化學轉換的方法,將豬胰島素轉變成人胰島素。從理論上講,人胰島素是最好的藥物,但由于價格較高,目前臨床使用以豬胰島素為主。

        2)按照純度可分為標準品和高純品,純度越高的胰島素產生胰島素抗體、造成脂肪萎縮等副作用越小。

        3)按作用時間分為短效、中效和長效胰島素。短效胰島素在注射后13小時達到高峰,作用時間持續57小時,由于它起效快,作用時間短。故劑量容易調整,是目前臨床最常使用的一種制劑。中效胰島素作用高峰在注射后68小時出現。作用持續時間為1824小時,由于其發揮作用較慢。因此適用于經使用短效胰島素后血糖控制比較滿意的病人,此時為取得最好療效和最大程度地避免副作用的發生,可將短效胰島素與中效胰島素合用。長效胰島素起效慢,作用弱,但較持久,由于作用不穩定,一般不單獨使用。

     

      胰島素有什么作用胰島素的主要作用包括:

    I)對糖類物質的作用:促進外周組織對葡萄糖的利用,促進肝糖原的合成,抑制肝糖原的異生。

    2)對脂肪代謝的影響:促進脂肪的合成抑制脂肪的分解、合成膽固醇、減少酮體的生成

    3)對蛋白質的影響:促進蛋白質的合成抑制蛋白質的分解。

          什么是胰島素在人體內胃的下面,十二指腸的旁邊,有一個長條形的器官,叫做胰臟,它實質上是一個腺體,在胰腺中有許多星羅棋布的細胞群,叫胰島,胰島中有兩種細胞,一種叫α細胞,另一種叫β細胞,α細胞能夠分泌一種叫做胰升糖素的激素,這種激素能升高血糖。β細胞具有分泌胰島素的功能,胰島素能調節糖、脂肪、蛋白質三大營養物質的代謝。也是目前所知最強的降血糖藥物。

           怎樣使用尿糖試紙由于尿糖試紙具有快速、方便和價廉的優點,通過尿糖試紙檢查,可實現病情變化的自我監控,所以越來越多的病人和家屬部已采用這種方法。下面講解尿糖試紙的使用方法。首先將尿搪試紙浸入尿液中,約一分鐘后取出,在1分鐘內觀察試紙的顏色變化,并與標準色版對照,即能得出測定結果。根據尿中含糖量的多少,試紙呈現出深淺度不同的顏色變化,因試紙的顏色變化各異,故得出的化驗結果也不一致,有陽性和陰性之分。如比色為藍色,說明尿中無糖,代表陰性結果,符號為(—):呈綠色,為一個加號(+),說明尿中含搪0.3%—0.5%;呈黃綠色,為兩個加號(++)。說明尿中合糖0.5-1.0%;呈橘黃色,為三個加號(+++)。尿中含搪1%—2%;呈磚紅色,為四個加號(++++)或以上,尿中含糖2%以上。

     

    本文關鍵詞: 牙齒

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